這篇文章今天早上在fb張貼過，整理回部落格，未來會比較好查閱。
這幾年跟玲玲有關的醫療與復健的資訊，我都會設法加以蒐集，需要時可以翻閱。不過受到時間的侷限，一直都沒辦法做比較有系統的整理。事實上整理之後效果也有限，通常都是有需要的時候才會想到要翻閱。
昨晚翻到以前找到的布朗斯壯(Brunnstrom stage)分級表，總共分為六級，級數越高表示狀況越好。想到玲玲還不大輪轉的右手，就拿來溫故知新一下。
- 癱軟，患肢沒有張力，也沒有行動能力。以手觸摸患肢，感覺水水軟軟的。
- 痙攣狀態：患肢剛開始有些動作，同時張力也在形成(Spasticity is developing)。
- 自主動作與協同動作：患肢可以有些自主動作，但這個階段的張力最強，導致此時的動作通常都是協同動作(synergic pattern)，換句話說就是每條肌肉一起動，無論彎曲或伸直，所以有動作卻難以達成效果。
- 開始有獨立動作(isolated movement)：隨著張力下降，協同動作減少，患肢的功能性增加，小肌肉的控制仍不理想。
- 獨立動作：張力接近正常，協同動作逐漸消失，可進行手部精細的訓練。
- 接近正常：除非進行速度快或高速的交替動作，幾乎已無異樣。
玲玲的右手看情況大約在第四級，但仍有部分第三級的狀況，張力仍大且協同動作還是很明顯。舉個例子，像是打呵欠這樣的小動作，玲玲的右手會隨之彎曲抬起，要玲玲打呵欠同時刻意不彎曲、抬起右手，現階段其實還做不太到。
所以前一陣子曾放上一段玲玲用右手幫忙吃荔枝的影片，儘管我們知道張力不小，協同動作還是很明顯，但能夠有些獨立動作，還是讓我們有些鼓舞。
玲玲的右腳去年曾動過阿基里斯腱的鬆筋手術，效果相當不錯，原本有想過右手的部份是否要請醫師評估動手術的可能。重新看過以前收集的資料與做過的功課，玲玲的右腳是因為垂足所造成，動手術會有一定的幫助，但右手的狀況似乎有些不一樣，這讓我得重新思考一下。
其中一個是復健，布朗斯壯分級表一般可用來做為復健階段的參考依據，玲玲目前在振興醫院做復健，我們所遇到過的治療師都很優秀且熱心，但最大的問題就是人太多。職能治療希望我們能暫停兩個月，原因就是人太多消化不了，所以我得考慮是否要找專業的復健科診所。每週一、三、五的復健，保留一天到振興做水療，兩天到復健科診所繼續物理與職能治療。
另一個當然是治療，是要以手術等侵入式的治療，或者是針對張力較大的部位打肉毒桿菌並搭配持續的復健，又或者有其他方式，我得從中理出頭緒來才行。
